• Lara

Die Niere (Das Harnsystem)

Aktualisiert: Nov 19

Organe:


Harnbildend:

  • Niere

Harnleitend:

  • Nierenbecken (Pelvis renalis)

  • Harnleiter (urether)

  • Harnblase (vesica urinaria)

  • Harnröhre (urethra)

Die Niere:

  • ren/nephros

  • liegen retroperitoneal links & rechts der Wirbelsäule, zwischen LWS & BWS, an der 11. & 12. Rippe

  • rechts tiefer als links

  • oberer Nierenpol berührt Zwerchfell; trägt Nebennieren

  • unterer Nierenpol etwa 3 Finger breit über Crista Iliaca

  • beim Einatmen & stehen senken sich die Nieren bis zu 3cm

  • Verschieblichkeit durch Nierenkapsel möglich

  • "schwimmen" in Binde- und Fettgewebe


Nierenkapsel (von innen nach außen)

  • Capsula fibrosa

  • Capsula adiposa

  • Fascia renalis


Farbe, Form,...

  • rot-braun, bohnenförmig, 100-200g

  • 10-14cm lang & 5-7cm breit & 4-5cm dick (Eselsbrücke: Kölnisch Wasser 4711 → 4 dick, 7 breit, 11 lang)

  • konvexer lateraler & konkaver medialer Rand (hier Nierenhilus)


Nierenhilus:

Eintritt der A. renalis

Austritt der V. renalis, Urether und Lymphgefäße


Durch das Einrollen des Nierengewebes zur Wirbelsäule hin, entsteht im inneren die Nierenbucht, gefüllt v.a. vom Nierenbecken



Makroskopischer Aufbau:

  • Nierenrinde (Cortex renalis) Außenschicht rot-braun homogen

  • stecknadelkopfgroße Blutpünktchen erkennbar (Glomerula)

  • umgibt Markpyramiden allseitig und trennt sie voneinander

  • Nierenmark (medulla renalis)

  • 8-20 Markpyramiden

  • Längststreifung

  • Pyramiden durch Cortex voneinander getrennt --> Nierensäulen (columna renalis)

  • Spitzen der Markpyramiden bilden Nierenpapillen (Papilla renalis; mikroskopisch kleine Öffnungen, die in den Nierenkelch (Calix renalis) münden)


Mikroskopischer Aufbau:

Besteht v.a. aus zahlreichen kleinen Blutgefäßen & einem verschlungenen Röhrensystem

Kleinste fktsfähige Baueinheit: Nephron (pro Niere ca 1Mio)


Aufbau eines Nephrons:

→ Nierenkörperchen (Corpusculum renale) kugelförmig, 0,2-0,3mm, als rote Pünktchen in der Rinde sichtbar

besteht aus: a) Glomerulum (lateinisch für Garnbündel: ein Bündel voll Kapillaren in einer: b) Bowman-Kapsel


→ Nierenkanälchen (tubulus renalis)



Tubulussystem:




In Textform:

Vereinfacht gesagt ist die Niere eine Art Filter. Die Niere beinhaltet unglaublich viele Blutgefäße und Kapillare, in den Nieren befinden sich bis zu 20% des Bluts! So werden bis zu 140L Blut am Tag gefilter und gereinigt.

→ Praxisbezug hier: Wenn die Nierenkapillare geschädigt sind, wie zB. bei einem schlecht eingestellten Diabetes Mellitus, brauchen Patienten in regelmäßigen Abständen eine Dialyse zur "Blutwäsche", da sonst giftige Stoffe wie Ammonik im Körper zurückbleiben und es zur Sepsis kommen kann.

Der Bestandteil der Niere, der die eigentliche Arbeit macht, ist das Nephron. Davon haben wir mehr als eine Million pro Niere. Wenn das Blut an den Nephren ankommt, beginnt der eigentliche Prozess, den wir in 3 Stufen gliedern können:

  1. Glomerulare Filtration

  2. Tubulare Resorption und

  3. Tubulare Sekretion

1. Die Glomerulare Filtration passiert am... Glomerulum: das Blut in den Kapillaren hat Kontakt mit der Gefäßwand und über den physiologischen Transportprozess "Filtration" wird das Blut gefiltert und alles, was "raus muss" verlässt die Kapillare und somit auch das Blut. Das was rausgefiltert wird, befindet sich dann im Filtrat, was im Tubulus-System landet.

2. Resorption: Hier im Tubulus-System wirkt unter anderem auch das Hormon ADH. Wenn man zB. zu wenig trinkt, kann hier Wasser resorbiert werden um den Körper vorm Dehydrieren zu schützen oder wenn man mit Freunden unterwegs ist und Alkohol trinkt, wird ADH gehemmt und man muss vermehrt zur Toilette. Dasselbe passiert auch bei zu viel Kaffee.

→ Praktischer Bezug: Wenn noch zu viel Glucose im Urin ist, ist es ein Indiz für einen Diabetes, denn auch Glucose wird in der wieder Regel resorbiert.

Wenn die Resorptionsphase abgeschlossen ist, sammelt sich der Urin im Sammelrohr und fließt in den Nierenkelch und der nächste Schritt ist dann das Harnleitende System.

Ein gutes Video bis hierher ist folgendes: https://www.youtube.com/watch?v=l128tW1H5a8 - leider nur auf Englisch. Aber hier wird vor allem die Phase der Resorption nochmal langsamer und im Detail erklärt.

3. Transport & Sekretion: Vom Nierenkelch aus wird der gesammelte Urin im Nierenbecken aufgefangen, die glatte Muskulatur hier "melkt" den Urin quasi raus, so dass hier kein Restharn bestehen bleibt (wichtig: Infektionsgefahr!). Das Nierenbecken verengt sich weiter caudal wie ein Trichter zum Harnleiter (Ureter). Von dort gehts als nächstes zur Harnblase, wo bis zu 800ml Urin gespeichert werden können, bevor der Urin über die Harnröhre (Urethra) ausgeschieden wird.

Das Endprodukt, der Urin, sollte dann ungefähr so aussehen: 95% Wasser, leicht azidotisch (pH: ca. 6), hell gelb. Auch Mineralien und Abfallprodukte sind im Urin gelöst und je nachdem, ob noch Blutzellen, Glucose oder Eiweiße enthalten sind, können Ärzt*innen Urin zur Diagnostik nutzen.


Ein schöner Ablauf zu den Mechanismen, die die Harnausscheidung regulieren, wird hier gezeigt: https://www.youtube.com/watch?v=DlqyyyvTI3k (allerdings auch wieder auf Englisch).


Blutfluss durch die Niere:

A. renalis

Verzweigungen der A. renalis

Vas afferenz (zuführende Arteriole)

Glomerulum

Vas efferenz

Tubuluskapillaren

Verzweigungen der V. renalis

V. renalis